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健保とは?

健保とは?

健康保険は職場で働く人と会社が保険料を負担し、加入者本人やその家族の病気やケガ、出産や死亡に対して必要な医療や手当金などの給付を行います。

つまり、安心して働くために法律に基づいてつくられた国の制度のことです。

オムロン健康保険組合は、この制度を国に代わって運営し、さらに一歩進んだ手厚い医療給付や病気の予防、健康増進のための独自の事業を行っています。 また介護保険についても、国に代わって40歳以上65歳未満の被保険者から介護保険料を徴収しています。

1.健康保険組合

  1. 健康保険組合は政府に代わって健康保険を運営します。
    1つは、全国健康保険協会が運営している全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)であり、もう1つは、私たちが加入している組合管掌健康保険です。こちらは、独自の立場で管理運営します。
  2. 健康保険の事業には、次の2つがあります。
    • いざという時の保険給付事業 法律で決められた法定給付と健康保険組合が独自で行う付加給付があります。付加給付は資格喪失後(退職など)には支給されません。
    • 健康づくりのための保健事業 被保険者と扶養者の病気の予防、健康増進および体力づくりのための事業など幅広く実施しています。
  3. 健康保険には会社などの事業所単位で加入します。被保険者の資格は就職した日に取得し、退職または死亡した翌日に資格を喪失します。
  4. 健康保険に加入すると健康保険被保険者証が渡されます。通常「保険証」と呼び、医療機関にかかる時に必要となります。被保険者が扶養している家族もその「保険証」で医療機関にかかれます。(対象となる扶養家族がいる方は健保に届出が必要です)

2.標準報酬

毎月の健康保険料は収入に応じて決まります。常に変動する報酬に対し、健康保険料を計算しやすくするため基準となる額を決めたものが「標準報酬」です。
オムロン健康保険組合 標準報酬・保険料(PDF)
標準報酬は毎年1回決め直し、保険料もそれに応じて変わります。

被保険者の標準報酬月額は以下の手順で確認できます。

  1. 給与明細の「控除」−「健康保険」の額を確認
  2. オムロン健康保険組合 標準報酬・保険料(PDF)をダウンロードし、左から3列目「保険料」の"被保険者"の額と照らし合わせる
  3. 2.の行の左端の月額欄があなたの標準報酬月額です。

例)保険料が5,090円の場合は、月額142,000円となります。
例)保険料が3,777円の場合は、月額142,000円

定時決定
毎年1回、4月〜6月の報酬の平均額で決定し、その年の9月〜翌8月まで使われます。
随時決定
昇給などで報酬(固定的賃金)が大幅に変わり、連続3ヶ月間の報酬の平均額が属する等級が、現状と2等級以上の変動(プラス、マイナスとも)があった場合は、都度決定し見直します。

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